“Ma serve un lettino? E se casa mia è piccola?”
È la domanda che rimanda la telefonata di giorni. Non il costo, non i tempi: l’imbarazzo. La casa non è in ordine, il corridoio è stretto, non si sa cosa preparare, e si rimanda a quando ci si sentirà meglio — il momento che non arriva da solo. Poi si chiama, e la prima frase è quasi sempre una scusa per lo stato del salotto.
Le richieste che ricevo da Fano e Marotta cominciano quasi tutte così, e la mia risposta è sempre la stessa: non devi preparare niente, e la tua casa non è un problema da nascondere. È lo strumento di lavoro. Il corridoio stretto, la poltrona troppo bassa, il gradino del bagno sono precisamente le cose che voglio vedere, perché sono quelle con cui la persona fa i conti ogni giorno.
Il malinteso più diffuso è considerare il domicilio una versione ridotta dello studio, un ripiego. In molte situazioni è il contrario: se l’obiettivo è tornare ad alzarsi dal proprio divano e a entrare nel proprio bagno, allenarsi altrove è un passaggio in più. La riabilitazione a casa non è fisioterapia in formato ridotto: è fisioterapia fatta dove il risultato deve manifestarsi.
Meglio a casa o meglio in studio? Dipende dal momento
Situazioni in cui il domicilio è la scelta più sensata:
- Rientro a casa dopo un ricovero o un intervento, quando spostarsi è faticoso o rischioso
- Persone anziane con difficoltà di equilibrio e timore di cadere, per cui il viaggio è già di per sé un rischio
- Obiettivi legati all’ambiente domestico: il letto, le scale interne, il bagno, la poltrona
- Quando c’è un familiare o una badante da formare su come aiutare senza farsi male e senza fare male
- Fasi molto dolorose, in cui il tragitto in auto costa più della seduta
Situazioni in cui conviene invece lo studio, a Colli al Metauro o al centro Pegaso Salute di Pesaro:
- Quando il percorso richiede attrezzatura specifica o carichi progressivi che a casa non si possono riprodurre
- Nelle fasi avanzate di un recupero sportivo, dove servono spazio e materiali
- Quando l’autonomia negli spostamenti è tornata: uscire di casa diventa parte del risultato, non un ostacolo
- Per valutazioni che richiedono un ambiente controllato e tempi più lunghi
Nella pratica i due percorsi non si escludono: capita spesso di iniziare a casa e di spostarsi in studio quando la persona torna a muoversi. Quel passaggio, quando arriva, è già un traguardo.
Cosa succede davvero nella prima seduta a casa
La telefonata che viene prima — Chiedo poche cose ma precise: cosa è successo, da quanto, cosa riesce a fare la persona adesso, se c’è stato un ricovero o un intervento e se il medico curante è stato coinvolto. Servono a capire se ci sono le condizioni per iniziare.
Il colloquio, con i documenti sul tavolo — Lettera di dimissione, referti, elenco dei farmaci, indicazioni del chirurgo se c’è stato un intervento. Non è burocrazia: sono le indicazioni che stabiliscono cosa si può fare e cosa no, soprattutto nel post-operatorio.
La valutazione, fatta sui movimenti veri — Alzarsi dalla sedia di casa, girarsi nel corridoio, arrivare in bagno, salire il gradino d’ingresso. Guardo forza, equilibrio, dolore, respiro e sicurezza mentre la persona fa le cose che deve fare tutti i giorni, non esercizi astratti.
Il piano condiviso e i primi esercizi — Alla fine della prima seduta si esce con obiettivi concreti, una frequenza proposta e qualcosa da fare nei giorni successivi, spiegato anche a chi assiste. Preferisco poche cose fatte bene e tutti i giorni, piuttosto che una lista lunga che nessuno segue.
Ci sono situazioni in cui la riabilitazione aspetta e la priorità è medica:
- Fiato corto a riposo, dolore al petto, palpitazioni o senso di svenimento
- Febbre comparsa dopo la dimissione, o una ferita chirurgica arrossata e dolente
- Confusione nuova, sonnolenza insolita o disorientamento rispetto al solito
- Una caduta recente non ancora valutata da un medico
- Gonfiore, dolore o arrossamento comparsi da poco a una gamba
- Dopo un intervento, l’assenza di indicazioni chiare del chirurgo su carico e movimenti concessi
Serve un lettino? Bisogna comprare attrezzature?
No. Servono uno spazio libero di pochi metri, una sedia stabile con i braccioli e una superficie su cui sdraiarsi — il letto va benissimo. Il resto lo porto io, e nelle prime settimane quasi tutto quello che serve sono il corpo della persona, la gravità e gli appoggi già presenti in casa. Comprare attrezzi prima di una valutazione è quasi sempre una spesa inutile: cyclette e pedaliere acquistate d’impulso e mai usate le vedo spesso.
Discorso diverso per gli ausili — deambulatori, bastoni, rialzi per il water, maniglioni. Lì l’indicazione conta, e anche la misura: un bastone della lunghezza sbagliata peggiora l’equilibrio invece di sostenerlo. Se servono, ne parliamo dopo aver visto la casa e la persona muoversi, e ti dico cosa ha senso e cosa no.
Come lavoro nelle case che seguo
Il percorso si costruisce sugli obiettivi della persona, non su un protocollo uguale per tutti. Cambia molto se davanti ho qualcuno che è rientrato più fragile da una degenza o qualcuno che sta recuperando dopo la frattura di un femore. Gli strumenti però sono questi:
- Esercizio terapeutico progressivo — la parte centrale: forza, resistenza e passaggi posturali, con progressione settimanale
- Terapia manuale quando serve — su rigidità e dolore che limitano il movimento, come supporto al lavoro attivo
- Rieducazione al cammino e all’equilibrio negli spazi reali — girarsi, fermarsi, aggirare un ostacolo, gestire il gradino
- Addestramento di chi assiste — come aiutare ad alzarsi senza tirare il braccio, cosa incoraggiare, quando fermarsi
- Verifica dell’ambiente e degli ausili — altezza delle sedute, appoggi, tappeti, illuminazione notturna
Il servizio a domicilio copre Fano, Marotta e tutta la provincia di Pesaro-Urbino, entroterra incluso. Chi invece si sposta senza difficoltà può venire in studio a Colli al Metauro o al centro Pegaso Salute di Pesaro.
FAQ — Le domande che mi fanno prima di fissare la prima seduta
Quanto dura una seduta a domicilio?
La prima è più lunga delle successive, perché comprende colloquio, valutazione e spiegazione del piano. Le sedute seguenti hanno una durata più contenuta e regolare. Do sempre l’indicazione precisa al telefono, così non ci sono sorprese sull’organizzazione della giornata.
Quante volte a settimana serve venire?
Dipende dalla situazione e dalla fase. Nei periodi iniziali la frequenza è di solito maggiore, poi si dirada mano a mano che la persona diventa autonoma con il programma da fare da sola. La proposta la facciamo insieme dopo la valutazione, non prima.
Serve la prescrizione del medico?
Per accedere alla fisioterapia in libera professione non è obbligatoria, ma in molte situazioni è importante che il medico curante sia informato e dia il via libera: dopo un ricovero, dopo un intervento o in presenza di più patologie. È un passaggio di sicurezza, non una formalità.
Mio padre non vuole nessuno in casa: come si fa?
È una resistenza frequente e quasi mai è ostilità: più spesso è pudore, o il timore di essere considerato non autosufficiente. La prima seduta la imposto in modo leggero, parlando molto e chiedendo poco, e quasi sempre il clima cambia già dalla seconda volta. Forzare non serve a nessuno.
Venite anche nei paesi piccoli della provincia?
Sì. Oltre a Fano e Marotta, il domicilio copre i comuni dell’entroterra della provincia di Pesaro-Urbino. Nella telefonata iniziale mi faccio dire dove abitate e organizzo gli spostamenti di conseguenza.
Se stai rimandando la telefonata, questo è il momento
A domicilio il tempo pesa più che altrove, perché ogni settimana ferma toglie autonomia a chi ne ha già poca. Se in casa c’è una persona che fatica a muoversi come prima, scrivimi e raccontami cosa è successo, cosa riesce a fare adesso e in quale zona abitate: da lì vediamo se serve prima un passaggio dal medico.
Dott. Davide Diamantini — Fisioterapista con studio a Colli al Metauro e al centro Pegaso Salute di Pesaro. A domicilio in tutta la provincia di Pesaro-Urbino. Iscritto all’albo n. 799.